养老金和医保基数的区别主要体现在以下几个方面：

一、政策定位与目的不同

1. 养老保险

   以职工退休后的基本生活保障为目的，缴费基数通常与职工的工资收入挂钩，体现“按劳分配”原则。

2. 医疗保险

   以保障职工医疗费用为核心，缴费基数更多参考当地医疗费用平均水平，体现“风险共担”原则。

二、缴费基数确定方式不同

1. 养老保险

   • 单位缴费 ：按职工上年度工资的8%-18%比例缴纳，具体比例因地区而异。

   • 个人缴费 ：按缴费基数的8%比例缴纳。

   • 灵活就业人员 ：可选择60%-300%的缴费基数，对应不同缴费档次。

2. 医疗保险

   • 单位缴费 ：通常按职工工资总额的6%-14%比例缴纳（如青岛市灵活就业人员按70%社会平均缴费基数缴纳）。

   • 个人缴费 ：按缴费基数的2%比例缴纳。

三、缴费基数上下限标准不同

1. 养老保险

   • 上限为当地社会平均工资的300%，下限为60%。

   • 例如：某地社会平均工资为8467元，养老保险下限为5080元（8467×60%），上限为25401元（8467×300%）。

2. 医疗保险

   • 上限同样为300%，下限为60%。

   • 例如：某地社会平均工资为8467元，医疗保险下限为5080元（8467×60%），上限为25401元。

四、实际应用中的差异

• 基数统一性 ：在同一地区、同一单位，养老保险和医疗保险的缴费基数通常相同，因为需以“唯一基数”申报。

• 缴费金额差异 ：由于医疗保险的缴费比例（2%）低于养老保险（8%），即使基数相同，医疗保险的个人缴费金额也低于养老保险。

五、法律依据与调整机制

• 两者均受《中华人民共和国社会保险法》规范，但具体调整机制可能因地区政策差异而不同。

总结 ：养老金和医保基数虽在统计口径上可能参考同一数据源（如社会平均工资），但两者分属不同保障体系，受政策目标、缴费比例及地区差异共同影响，导致实际缴费基数和待遇水平存在差异。