一、药物治疗
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皮质醇合成抑制剂
- 甲吡酮：适用于轻症或不愿手术的患者，孕期使用相对安全，但需注意可能加重高血压。
- 酮康唑：FDA列为C类药，需谨慎使用，但无明确致畸报道。
- 美替拉酮、米托坦：适用于非肿瘤性病因（如库欣病、异位ACTH综合征），需密切监测母胎状况。
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对症治疗药物
- 降压药（如硝苯地平、甲基多巴）：用于控制合并高血压，需在医生指导下使用。
- 盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯）：辅助治疗水肿、高血压。
二、手术治疗
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肾上腺肿瘤切除
- 腹腔镜手术：适用于肾上腺腺瘤或皮质腺癌，术中尽量保留正常组织，术后可能需糖皮质激素替代治疗。
- 垂体瘤切除：垂体性库欣病首选经鼻腔蝶窦显微手术，必要时辅以肾上腺切除。
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手术时机
- 肿瘤导致的皮质醇增多症，若病情严重需在孕中期手术；妊娠晚期可考虑药物控制至分娩后处理。
三、放射治疗
- 垂体放疗作为辅助治疗，但孕期使用较少。
四、其他管理
- 定期监测：密切观察血压、血糖、电解质及胎儿发育，定期复查皮质醇水平。
- 生活方式调整：低盐高蛋白饮食、充足休息，避免劳累和精神紧张。
- 适时终止妊娠：若母胎出现严重并发症（如危及生命），需及时终止妊娠。
总结
治疗需多学科协作，轻症优先药物控制，肿瘤或重症需手术干预，同时结合监测和健康管理。具体方案应由产科、内分泌科及外科医生共同制定。
