医保起付标准通常按 年度累计 计算，但具体规则可能因地区政策、保险类型（如门诊/住院）及医疗机构等级而有所差异，需结合实际情况判断：

一、年度累计计算的特点

1. 累计金额门槛

   参保人需在 一个自然年度 内累计医疗费用达到当地规定的起付标准，方可享受报销。例如，某地规定门诊累计起付线为400元，当年度医疗费用累计未达400元时需自费，超过后按比例报销。

2. 起付线以下自费

   起付线以下的医疗费用需由参保人全额承担，超过起付线的部分才进入报销范围。

二、其他注意事项

1. 门诊与住院起付线

   • 门诊起付线 ：通常按每次诊疗单独计算，未达标准需自费。

   • 住院起付线 ：部分城市（如北京、呼和浩特）按年度累计计算，但存在“二次及以上住院起付线降低30%”等特殊政策。

2. 医院等级差异

   不同级别医疗机构起付线标准不同，例如：

   • 一级医院：200元/年（北京职工医保）

   • 三级医院：800元/年（北京职工医保）

   • 城乡居民医保：一级200元、二级500元、三级800元

3. 政策调整

   部分城市会定期调整起付线标准，例如呼和浩特市自2025年1月1日起降低二次住院起付标准30%。

三、建议

• 查询当地政策 ：起付线标准因地区而异，建议通过医保部门官网或咨询当地医保机构获取最新信息。

• 关注报销流程 ：出院后需在15日内办理结算，避免重复计算起付线。

医保起付线以 年度累计 为主，但需注意门诊与住院的分别计算规则，以及地区政策差异对报销的影响。