甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍是否需要手术，取决于患者的具体病情、症状严重程度以及医生的专业评估。以下为详细说明：

1. 手术的适用情况

甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺功能异常的常见类型，通常表现为血钙浓度升高。手术治疗是甲旁亢的主要治疗方法，其目的是切除异常增生的甲状旁腺组织，从而降低血钙水平并缓解症状。手术的适用情况包括：

• 症状明显：如持续性头痛、心悸、肌肉无力、精神障碍（如抑郁、焦虑、意识障碍等）。
• 并发症存在：如高钙血症引起的肾结石、骨质疏松、急性精神障碍（如谵妄、昏迷）。
• 血钙水平显著升高：持续监测显示血钙浓度异常升高，可能引发严重健康问题。

根据相关资料，手术成功率较高，可解决90%以上的甲旁亢病例。

2. 保守治疗的可能性

并非所有甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍都需要手术治疗，尤其是以下情况：

• 无症状或症状轻微：如轻度血钙升高，未出现严重并发症。
• 老年患者或合并其他严重疾病：手术风险较高，可能不适宜手术。
• 血钙水平波动小：通过药物或其他非手术方式可以有效控制病情。

对于这些患者，医生可能会建议保守治疗，如定期监测血钙水平、使用药物（如钙剂、维生素D、双膦酸盐）来调节血钙浓度，并配合心理治疗改善精神症状。

3. 精神障碍的治疗

甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍通常与血钙浓度的异常密切相关：

• 甲旁亢相关精神障碍：高钙血症可能导致抑郁、焦虑、意识障碍等，手术降低血钙水平后，精神症状通常会迅速改善。
• 甲旁减相关精神障碍：低钙血症可能导致抑郁、易怒、记忆力减退等，需通过药物（如钙剂、维生素D）纠正血钙水平。

精神类药物（如抗焦虑药、抗抑郁药）和心理治疗也可用于缓解精神症状。

4. 综合建议

对于甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍，建议患者：

• 尽早就医，明确诊断并评估病情严重程度。
• 遵循医生建议，结合手术或保守治疗控制病情。
• 定期监测血钙水平，避免病情进一步恶化。
• 在治疗过程中注意心理调适，必要时接受心理咨询或治疗。

是否需要手术需由专业医生根据患者的具体情况综合判断。如需进一步了解，请及时咨询内分泌科医生。