根据现有信息,2025年青海果洛学生医保报销范围可参考以下内容(具体以青海省最新政策为准):
一、报销范围
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住院报销
无病种限制,覆盖所有符合医保目录的住院费用,包括药品费、检查费、手术费、治疗费、护理费等。
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门诊报销
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病种范围 :骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种意外伤害病种;
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其他范围 :部分慢性病(如原发性高血压Ⅱ期以上、糖尿病并发症等)及紧急抢救病种(如大出血、严重休克等);
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报销比例 :通常为80%-90%。
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生育报销
实行限额补贴,正常分娩800元,剖宫产1600元。
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慢性病管理
包括原发性高血压Ⅱ期以上、糖尿病并发症、恶性肿瘤晚期等11种疾病。
二、报销比例与限制
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门诊费用 :报销比例80%-90%,需符合医保目录;
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住院费用 :无起付标准,按医院级别报销比例递减(一级65%、二级60%、三级55%);
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年度限额 :城乡居民医保年度报销限额为18万元,学生医保可能低于此标准。
三、其他注意事项
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药品报销 :乙类药物需先自费一定比例后纳入医保报销,部分特殊药品(如血液制品、蛋白类制品)不在报销范围内;
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异地就医 :支持异地就医报销,但需办理异地备案手续;
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押金退还 :住院时缴纳的押金可多退少补。
建议参保学生及时关注青海省医疗保障局官网或官方APP,获取最新政策细则。