根据2025年西藏那曲市医保政策,学生医保报销范围如下:
一、报销范围
-
住院报销
- 无病种限制,覆盖所有符合规定的住院医疗费用。
-
门诊报销
-
慢性病病种 :包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病合并慢性并发症等11种疾病;
-
门诊意外伤害 :涵盖骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病;
-
门诊紧急抢救 :包括昏迷、严重休克、大出血等危及生命的情况。
-
二、报销比例与起付标准
-
起付标准
-
三级医院:600元;
-
二级医院:300元;
-
一级医院:150元。
-
-
报销比例
-
三级医院:65%;
-
二级医院:75%;
-
一级医院:85%。
-
三、其他说明
-
最高支付限额 :门诊部分年度最高支付限额为18万元;
-
特殊病种 :如高血压、类风湿性关节炎等20类门诊特殊病,由统筹基金按75%比例支付,个人负担25%;
-
补充保险 :医保报销后超出部分可享受最高22万元的大额医疗费商业补充保险。
四、注意事项
-
门诊费用需在定点医疗机构就医;
-
部分药品、诊疗项目需符合医保目录;
-
具体报销流程需通过当地医保部门或定点机构办理。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,确保准确性。