老年人糖尿病酮症酸中毒的诊断标准需结合实验室指标和临床表现综合判断，同时需注意其症状可能不典型的特点：
一、实验室诊断标准
- 血糖升高
血糖通常显著高于 13.9 mmol/L，但部分患者可能因肾功能下降或使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）导致血糖未达此阈值时仍可能发病。 - 酮体阳性
血酮≥3 mmol/L或尿酮体强阳性，是诊断的核心依据。 - 代谢性酸中毒
动脉血pH值＜7.3，碳酸氢根（HCO₃⁻）浓度＜15 mmol/L，阴离子间隙＞12 mmol/L。
二、临床表现特点（老年人特异性）
- 非典型症状
可能缺乏典型消化道症状（如恶心、呕吐），更易表现为意识模糊、嗜睡、脱水体征（皮肤干燥、眼球凹陷）或原有基础疾病加重。 - 呼吸特征
深快呼吸（Kussmaul呼吸）及烂苹果味（丙酮味）可能不明显。
三、其他辅助检查
- 电解质紊乱：低钾、低钠常见，需动态监测。
- 肾功能异常：因脱水可能导致肌酐升高。
四、诊断注意事项
老年人因代偿能力差，即使实验室指标未达典型标准（如pH≥7.3但伴显著酮症），也需高度警惕早期酮症酸中毒，建议结合用药史（如SGLT-2抑制剂）及临床表现综合评估。
