职工医保慢行病卡的报销比例和限额如下:
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起付标准 :300元。
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报销比例 :
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按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%。
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未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。
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恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。
- 年度支付限额 :
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按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。
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未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。
- 门诊特病 :
- 在职者报销比例为89%,退休者报销比例为91.2%。
- 门诊慢病 :
- 在职者报销比例为80%,退休者报销比例为85%。
- 住院报销 :
- 合规医疗费用超过起付标准以上部分,由统筹基金按在职90%,退休94%支付。
建议:
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选择医疗机构 :不同级别的医疗机构报销比例不同,建议选择基层医疗机构以获得更高的报销比例。
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了解病种限额 :不同病种的年度支付限额不同,患者应根据自身病情选择合适的病种进行报销。
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注意药品和项目 :使用乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目,需要个人先支付10%。
这些信息可以帮助职工医保参保人员更好地了解慢行病卡的报销政策和待遇,从而合理规划医疗费用。