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明确手术史
患者需有胃切除术、胃旁路术、迷走神经切断术等胃排空结构改变的手术史。 -
典型症状表现
- 早期倾倒综合征:进食后10~30分钟出现腹胀、恶心、腹泻、心悸、出汗、头晕等胃肠道及血管舒缩症状。
- 晚期倾倒综合征:进食后1~3小时出现低血糖相关症状,如饥饿感、乏力、出冷汗、心慌、意识模糊等。
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辅助检查
- 评分量表:如Sigstad评分系统,分数>7分提示倾倒综合征可能性较大。
- 血糖监测:
- 自发血糖<2.8 mmol/L(50 mg/dL)提示晚期倾倒综合征。
- 改良口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,若血细胞比容早期(30分钟)升高>3%或脉搏增加>10次/分钟,提示早期倾倒综合征;晚期(60~180分钟)血糖<50 mg/dL则提示晚期倾倒综合征。
- 胃排空测试:敏感性及特异性较低,仅作为参考。
- 其他检查:上消化道造影、胃镜等可辅助观察胃排空情况及排除其他疾病。
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排除其他疾病
需排除糖尿病、低血糖症、肠易激综合征等可能引起类似症状的疾病。
总结:诊断需基于手术史、典型症状及辅助检查结果的综合分析,目前尚无单一“金标准”,需多维度评估。