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抗结核药物治疗
这是核心治疗手段,需遵循早期、规律、全程、适量、联合原则。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等一线药物,联合用药可降低耐药性风险。疗程通常需1-1.5年,初治病例建议使用链霉素、异烟肼等联合治疗6个月,复发率可控制在3%以下。若存在耐药性,可考虑二线药物如乙胺丁醇、卡那霉素等。 -
对症治疗
- 腹泻:可使用蒙脱石散等止泻药物。
- 腹痛:颠茄片、阿托品等解痉药可缓解症状,严重时需补液及补钾。
- 不完全肠梗阻:需胃肠减压以减轻肠道压力。
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手术治疗
适用于以下情况:- 肿大淋巴结压迫内脏导致严重症状(如肠梗阻、肠穿孔)且内科治疗无效;
- 干酪样坏死淋巴结需清除病灶;
- 合并冷脓肿、窦道形成或反复发作。
手术方式包括肠切除吻合术、肠造瘘术或淋巴结清除术等。
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其他支持治疗
- 营养管理:保证蛋白质、维生素摄入,增强免疫力。
- 定期复查:监测肝肾功能及病情变化,及时调整用药。
注意事项:治疗期间需严格遵医嘱,避免自行停药或减量。若出现药物副作用(如肝损伤),需及时更换药物。早期规范治疗预后良好,多数淋巴结干酪样变可吸收钙化。