胆道蛔虫病是否需要手术取决于病情的严重程度及是否出现并发症。以下是详细说明：

1. 非手术治疗

胆道蛔虫病的治疗以非手术方法为主，适用于大多数患者，包括以下措施：

• 解痉止痛：通过使用抗胆碱类药物（如阿托品、山莨菪碱）缓解奥狄括约肌痉挛，必要时可注射哌替啶等镇痛药物。
• 利胆驱虫：利用酸性环境使蛔虫静止，常用食醋、乌梅汤等，症状缓解后可使用驱虫药（如阿苯达唑、左旋咪唑）驱虫。
• 抗感染治疗：对可能继发的胆道感染，使用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）预防和控制感染。
• 内镜治疗：通过十二指肠镜检查，发现蛔虫时可钳夹取出，但需注意保护奥迪括约肌功能。

2. 手术治疗

手术治疗仅适用于非手术治疗无效或出现严重并发症的情况，主要包括以下指征：

• 非手术治疗无效：经3~5天积极非手术治疗，症状无缓解或病情恶化。
• 严重并发症：
  • 急性化脓性胆管炎或胆囊炎。
  • 胆道大出血、肝脓肿、急性胰腺炎等。
  • 明显梗阻性黄疸、胆总管结石或胆汁性腹膜炎。
• 其他情况：如十二指肠镜取虫失败、腹痛转为持续性、出现腹膜刺激征等。

3. 手术方式

手术治疗通常包括：

• 胆总管切开探查术：取出蛔虫并引流胆道。
• T型管引流术：术后放置T型管以促进胆道恢复。

总结

胆道蛔虫病通常以非手术治疗为主，仅在出现严重并发症或非手术治疗无效时才考虑手术治疗。治疗方式需根据患者的具体病情由医生综合判断。如需进一步了解，请咨询专业医生。