根据2025年贵州铜仁医保政策,学生医保报销范围主要包括以下几个方面:
一、报销范围
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住院报销
无病种限制,覆盖所有符合医保目录的住院医疗费用。
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门诊报销
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普通门诊 :覆盖常见病、多发病的门诊费用。
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门诊重大疾病 :如恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等11种慢性病种。
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门诊意外伤害 :骨折、关节脱位、呼吸道异物等。
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慢性病病种
包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症、肝硬化失代偿期等11种疾病。
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生育保障
提供生育医疗费用补贴,但设有年度限额。
二、报销比例与起付标准
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学生或儿童(居民医保)
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一级医院:最高报销65%,无起付标准。
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二级医院:最高报销60%。
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三级医院:最高报销55%。
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总体报销比例约85%,异地就医同样适用。
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其他年龄阶段城乡居民
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一级医院:最高报销60%。
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二级医院:最高报销55%。
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三级医院:最高报销50%。
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三、药品与材料报销
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药品分类 :分为甲类(全额报销)、乙类(自付20%后报销80%)。
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诊疗设备与材料 :如PET、CT等大型设备检查及眼科准分子激光治疗等高端项目。
四、其他注意事项
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年度限额 :门诊和住院费用需控制在10万元以下。
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报销流程 :需通过定点医疗机构就医,持医保卡结算。
以上信息综合自铜仁医保官方政策文件,具体执行以实际办理为准。