1. 抗生素治疗(核心措施)
- 首选方案:青霉素类药物(如阿莫西林)或头孢类抗生素(如头孢曲松、头孢噻肟)。青霉素敏感菌株首选青霉素G,耐药菌株需加大剂量或换用第三代头孢。
- 过敏替代方案:呼吸氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星,适用于18岁以上)或大环内酯类(阿奇霉素,但需注意耐药率高达96.7%的地区慎用)。
- 脑膜炎等重症:首选青霉素或头孢曲松,必要时联合万古霉素。
2. 对症支持治疗
- 退热:布洛芬、对乙酰氨基酚等物理或药物降温。
- 止咳化痰:氨溴索、复方甘草合剂等改善呼吸道症状。
- 氧疗:呼吸困难者需吸氧,严重者住院治疗。
3. 并发症管理
- 出现脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征等需针对性治疗,如地塞米松抗炎(脑膜炎患者用药前15-20分钟使用)。
4. 注意事项
- 疗程:通常5-7天,退热后3天可改为口服,脑膜炎需10-14天。
- 耐药性:重庆等地阿奇霉素耐药率高,成人建议优先选喹诺酮类。
- 特殊人群:老人、儿童需加强营养支持,接种疫苗预防。
提示:具体用药需结合药敏试验结果,严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。