无痛性心肌梗死不能自愈。以下是具体原因：

1. 疾病本质

   • 无痛性心肌梗死与有疼痛症状的心肌梗死在本质上都是由于冠状动脉阻塞，导致心肌缺血缺氧而发生的坏死，这种心肌细胞的坏死是不可逆的病理过程，无法像一些轻度的炎症或损伤那样通过人体自身的修复机制完全恢复。即使没有疼痛的症状，心肌已经发生了实质性的损害，需要医学干预才能尽量改善预后。

2. 潜在风险

   • 虽然患者没有明显的胸痛等症状，但心肌梗死所带来的危害依然存在，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症的风险并未降低。如果不及时治疗，这些并发症一旦发生，会严重影响患者的健康甚至危及生命。而且无痛性心肌梗死往往更容易被忽视，患者可能不会及时就医，从而错过最佳的治疗时机，使得病情进一步恶化。

3. 治疗必要性

   • 对于无痛性心肌梗死，早期诊断和治疗至关重要。常用的治疗方法包括药物治疗（如溶栓药物、抗血小板药物、他汀类药物等）、介入治疗（如冠状动脉造影和支架置入术）以及手术治疗（如冠状动脉搭桥术）。这些治疗方法可以在一定程度上恢复心肌的血液供应，挽救尚未完全坏死的心肌细胞，减少心肌损伤的范围，降低并发症的发生风险，提高患者的生活质量和生存率。

无痛性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其危害不容忽视。一旦发现无痛性心肌梗死的迹象或症状，应及时就医并接受专业治疗，以最大限度地减少心肌损伤和预防并发症的发生。