2025年广东汕尾学生医保报销范围

根据2025年广东汕尾市城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销范围及比例如下:

一、参保对象

覆盖全体城乡居民,包括:

  1. 未纳入职工医保的本地户籍人员;

  2. 本地行政区域内各类学校就读的非本地户籍学生;

  3. 居住证持有人、未就业港澳台居民及新生儿。

二、报销范围

  1. 门诊报销

    • 符合规定的门诊医疗费用可报销,具体比例根据医疗机构等级不同:

      • 一级医院:85%

      • 二级医院:75%

      • 三级医院:65%

    • 门诊慢性病待遇:按基层医疗机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。

  2. 住院报销

    • 无病种限制,按医疗机构等级分段报销:

      • 第一档(10,000元以下) :三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%

      • 第二档(10,000-20,000元) :三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%

      • 第三档(20,000元以上) :三级医院65%、二级医院75%、一级医院85%

    • 门诊手术费、检查费限额50元,处方药费限额200元。

三、其他说明

  • 起付线 :不同级别医院起付标准不同(如一级医院不设起付线)。

  • 门诊特殊病种 :包括原发性高血压、糖尿病等,门诊药费按50%比例报销。

  • 缴费标准 :2025年个人缴费400元,特殊人群可免缴。

以上政策适用于2025年全年,具体执行以汕尾市医疗保障部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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