根据2025年广东汕尾市城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销范围及比例如下:
一、参保对象
覆盖全体城乡居民,包括:
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未纳入职工医保的本地户籍人员;
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本地行政区域内各类学校就读的非本地户籍学生;
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居住证持有人、未就业港澳台居民及新生儿。
二、报销范围
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门诊报销
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符合规定的门诊医疗费用可报销,具体比例根据医疗机构等级不同:
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一级医院:85%
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二级医院:75%
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三级医院:65%
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门诊慢性病待遇:按基层医疗机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。
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住院报销
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无病种限制,按医疗机构等级分段报销:
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第一档(10,000元以下) :三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%
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第二档(10,000-20,000元) :三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%
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第三档(20,000元以上) :三级医院65%、二级医院75%、一级医院85%
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门诊手术费、检查费限额50元,处方药费限额200元。
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三、其他说明
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起付线 :不同级别医院起付标准不同(如一级医院不设起付线)。
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门诊特殊病种 :包括原发性高血压、糖尿病等,门诊药费按50%比例报销。
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缴费标准 :2025年个人缴费400元,特殊人群可免缴。
以上政策适用于2025年全年,具体执行以汕尾市医疗保障部门最新通知为准。