附红细胞体病的诊断标准需综合临床表现、实验室检测及病原学证据，具体如下：
一、临床诊断依据
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主要症状
- 发热（体温可达40℃以上）、乏力、嗜睡、易出汗等全身症状。
- 贫血相关表现：皮肤黏膜苍白、黄疸（眼结膜及皮肤黄染）、肝脾肿大、淋巴结肿大。
- 严重病例可能出现呼吸困难、血尿或茶色尿。
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流行病学史
- 接触家畜或宠物史，或存在昆虫叮咬等传播途径暴露。
二、实验室检测标准
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病原学检查
- 血液涂片镜检：通过瑞氏染色法观察红细胞表面附着的附红细胞体（呈环状、哑铃状等形态），需注意感染初期或慢性期病原体数量较少可能影响检出率。
- 红细胞感染率评估：
- 急性期：红细胞感染率≥80%，每个红细胞附着4-6个病原体。
- 中晚期：感染率达100%，红细胞破损呈锯齿状。
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血液学及生化指标
- 全血细胞计数：显示再生性贫血（网织红细胞增多）、白细胞计数升高。
- 肝功能异常：血清胆红素升高（尤其直接胆红素），提示黄疸及肝损伤。
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分子生物学检测
- PCR检测：检测血液或骨髓中附红细胞体DNA，特异性高，适用于早期或低载量感染。
三、鉴别诊断
需排除以下类似疾病：
- 李斯特菌病：以发热、脑膜炎表现为主，无红细胞附着病原体。
- 肝片吸虫病：粪便中可检出虫卵，伴肝区疼痛及胆汁淤积。
- 其他溶血性贫血疾病：如自身免疫性溶血，需结合Coombs试验等排除。
四、诊断分级
- 疑似病例：符合临床症状+流行病学史，但未检出病原体。
- 确诊病例：疑似病例基础上，血液涂片或PCR检测确认病原体存在。
注：诊断时需结合病程阶段（急性/慢性）及检测方法的敏感性，必要时重复采样或联合检测以提高准确性。
