根据2025年湖南岳阳学生医保政策,报销范围主要涵盖以下方面:
一、报销范围
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住院报销
覆盖符合医保目录的住院医疗费用,包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费等。
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门诊特殊病报销
包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病合并慢性并发症等11种重大疾病,以及门诊慢性病病种(如高血压、糖尿病等)的医疗费用。
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门诊意外伤害报销
覆盖骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种意外伤害疾病,以及急性心力衰竭、严重创伤等紧急抢救病种。
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门诊急诊抢救报销
包括昏迷、严重休克、大出血等生命体征重大改变的紧急情况。
二、报销比例
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门诊报销比例 :根据医疗机构等级不同,基层医疗机构50%、二级40%、三级30%。
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住院报销比例 :一级85%、二级75%、三级70%。
三、起付标准
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门诊 :三级医院500元、二级300元、一级100元。
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住院 :三级医院500元、二级300元、一级100元。
四、其他注意事项
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参保对象 :包括岳阳市户籍未满18周岁的未成年人、非户籍但父母有居住证的学生等。
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报销限额 :一个结算年度内18万元以下医疗费用可报销。
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自费项目 :高端进口药品、特殊检查等不在报销范围内。
建议参保学生及家长定期查看医保目录,通过“掌上办”平台办理参保登记和报销手续。