被蜘蛛咬伤后，特别是伤口已经破皮的情况下，需要采取以下步骤进行处理，并根据症状严重程度决定是否就医：

1. 初步处理措施

（1）清洗伤口

• 用流动的清水轻轻冲洗伤口，清除可能残留的蜘蛛毒液和污物。
• 避免使用刺激性强的清洁剂，如肥皂或酒精，以免加重伤口刺激。

（2）消毒伤口

• 使用碘伏或双氧水对伤口进行消毒，以防止感染。
• 注意不要让消毒液直接进入伤口内部，以免刺激伤口。

（3）冷敷

• 使用冰袋或冰块对伤口进行冷敷，以缓解疼痛和肿胀。
• 冷敷时间每次约15-20分钟，避免过长时间以免冻伤。

（4）包扎伤口

• 用干净的纱布或绷带轻轻包扎伤口，避免进一步污染。

2. 后续护理

• 保持伤口清洁干燥：定期更换包扎纱布，避免潮湿环境滋生细菌。
• 避免抓挠伤口：抓挠可能加重伤口感染或导致毒素扩散。
• 多喝水：有助于促进体内毒素排出。

3. 观察症状

被蜘蛛咬伤后，需密切观察身体反应，特别是以下症状：

• 局部症状：如伤口持续红肿、剧烈疼痛、瘙痒或出现脓液。
• 全身症状：如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难或休克。

4. 就医建议

如果出现以下情况，请立即就医：

• 伤口感染：如红肿加重、化脓或伴有发热。
• 严重过敏反应：如出现全身皮疹、呼吸困难、晕厥等。
• 被毒蜘蛛咬伤：如症状严重或不确定蜘蛛是否有毒。

5. 特殊提示

• 识别蜘蛛种类：如果可能，尽量记住蜘蛛的外观或保留样本，以便医生判断是否需要特殊治疗。
• 避免使用刺激性药物：如碘酒、氨水等，以免加重伤口刺激。

通过以上措施，可以初步处理蜘蛛咬伤的伤口，同时密切观察症状变化，必要时及时就医。如有更多疑问，建议咨询专业医生以确保安全。