根据2025年河南省安阳市学生医保政策,报销范围主要包括以下内容:
一、门诊报销范围
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门诊慢性病特殊病
包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并慢性并发症等26类疾病,门诊费用超过起付标准后,由统筹基金报销70%-95%。
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门诊意外伤害病种
覆盖骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病,按住院待遇享受报销。
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门诊紧急抢救病种
包括昏迷、严重休克、大出血等6种生命体征重大改变的疾病,按住院待遇报销。
二、住院报销范围
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病种限制
无特殊病种限制,所有符合医保目录的住院费用均可报销。
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报销比例
根据医疗机构级别不同:
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三级机构:75%
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二级机构:85%
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一级及以下机构:90%
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退休职工:三级机构85%,二级机构90%,一级及以下机构95%
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最高支付限额
门诊和住院合计最高支付限额为10万元,超过部分进入大病保险报销流程。
三、其他注意事项
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用药目录与诊疗项目
报销范围以河南省统一的基本医疗保险目录为准,具体药品、诊疗项目需符合规定。
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报销流程
需通过学校医保平台(如安阳市学生医保网)线上申请,或到定点医院提交材料报销。
建议参保学生定期查看医保政策更新,不同地区可能存在细微差异,可通过当地社保局官网或12333热线咨询具体细则。