急性细支气管炎的治疗需根据病因和症状严重程度采取综合措施，以下是基于循证医学的推荐方案：
一、基础支持治疗
- 充分休息与水分补充
保证每日1500-2000ml饮水量以稀释痰液，维持呼吸道湿润，同时卧床休息以促进免疫力恢复。 - 环境控制
保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激物，建议使用加湿器维持空气湿度（40%-60%）。
二、对症药物治疗
- 祛痰止咳
痰液黏稠者优先使用氨溴索等祛痰药，干咳剧烈时可用右美沙芬；需避免强力镇咳药阻碍排痰。 - 解痉平喘
喘息明显者可通过雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德等支气管扩张剂和糖皮质激素缓解气道痉挛。
三、抗感染治疗
- 细菌感染
经验性首选阿莫西林、头孢呋辛等β-内酰胺类抗生素，重症或耐药风险高者可选用阿奇霉素等大环内酯类药物。 - 病毒感染
通常无需抗病毒药物，若明确流感病毒可早期使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。
四、辅助治疗手段
- 雾化治疗
黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）联合支气管扩张剂雾化，可有效改善痰液引流和气道阻塞。 - 中医调理
痰热证型适用桑菊饮加减，寒痰证型可用二陈汤；针灸肺俞、定喘等穴位辅助缓解症状。
五、重症干预措施
对出现呼吸衰竭者需及时行机械通气支持，合并脓毒症时需静脉输注广谱抗生素并监测血流动力学。
治疗注意事项
- 抗生素使用前建议行痰培养及药敏试验
- 病程超过2周或出现咯血、胸痛需排查结核或肿瘤
- 儿童及老年人需警惕进展为肺炎，建议住院观察
