哮喘持续状态的诊断标准需结合临床表现、客观指标及排除性诊断，具体如下：
一、主要诊断依据
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病情基础与持续时间
- 患者存在明确哮喘病史，常规支气管扩张剂治疗无效
- 严重哮喘发作持续时间≥12小时
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核心临床表现
- 呼吸系统：呼吸急促（呼吸频率＞30次/分）、呼气性呼吸困难、单音吐字或说话困难、双肺广泛哮鸣音（危重时可能减弱或消失）
- 循环系统：心率＞120次/分，出现奇脉（吸气时收缩压下降＞10mmHg）
- 其他体征：辅助呼吸肌（如胸锁乳突肌）参与呼吸、大汗淋漓
二、客观评估指标
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肺功能指标
- 呼气峰流速（PEFR）或第一秒用力呼气容积（FEV₁）显著降低，通常＜预计值或个人最佳值的50%
- 动态监测显示治疗后改善＜30%
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危重指征
- 意识改变（如烦躁、谵妄或昏迷）
- 发绀、血氧饱和度进行性下降（需结合血气分析）
三、排除性诊断
需与以下疾病鉴别：
- 心源性哮喘（如急性左心衰竭）
- COPD急性加重或上呼吸道梗阻（如异物、喉头水肿）
- 肺栓塞或气胸/纵隔气肿
四、特殊人群注意事项
儿童患者需额外关注生长发育史及过敏性疾病家族史，结合儿科指南进行综合评估。
备注：诊断时应优先通过肺功能检测明确气流受限程度，同时密切监测生命体征及血气分析，及时识别危重状态。
