急性细支气管炎的诊断需综合临床表现、体征及辅助检查，重点包括以下标准：
一、核心症状
- 咳嗽与咳痰：以刺激性干咳或黏液痰为主，部分患者痰量逐渐增多或出现脓性痰。
- 喘息或呼吸困难：小气道炎症可能引发喘息、胸闷或气促，尤其在活动后加重。
- 发热：部分患者伴随低至中度发热（通常≤38.5℃），但非必需表现。
二、体征特征
- 肺部听诊异常：可闻及散在干啰音（如哮鸣音）或湿啰音，咳嗽后啰音可能减少或消失。
- 呼吸频率异常：严重时可能出现呼吸急促或辅助呼吸肌参与呼吸。
三、辅助检查
- 实验室检查
- 血常规：细菌感染时可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
- 炎症指标：C反应蛋白（CRP）或血沉可能升高，提示炎症反应。
- 影像学检查
- 胸部X线/CT：主要用于排除肺炎、肺结核等疾病，典型表现为肺纹理增粗，无实质性浸润影。
四、鉴别与排除
需排除其他呼吸道疾病，如肺炎（影像学可见肺实变）、支气管哮喘（反复发作史及可变气流受限）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（肺功能异常及长期吸烟史）等。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿、老年人或免疫缺陷者症状可能不典型（如仅表现为呼吸急促或喂养困难），需结合病史及动态观察。
注：诊断需结合病史（如上呼吸道感染史）、症状演变及辅助检查结果综合判断。
