根据2025年河南省安阳学生医保报销流程及注意事项,具体流程如下:
一、报销范围
-
门诊报销
-
校内门诊费用按比例报销,需提供校医院转诊单和定点医院收费票据。
-
挂号就诊时需出示医保卡。
-
-
住院报销
-
本地住院:直接在定点医院提交材料报销,费用直接结算。
-
异地住院:需先自费垫付,出院后3个月内凭校医院转诊单、收费票据等材料到社保局办理结算。
-
-
特殊疾病门诊
- 按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行,需长期参保并定期审核。
-
门诊特殊疾病报销
- 需提供门诊病历、诊断证明及费用清单等材料。
二、报销流程
-
材料准备
-
住院:医疗费用发票、诊断证明、住院小结、医保结算单等。
-
门诊:校医院转诊单、门诊病历、处方单、收费票据等。
-
特殊疾病:除上述材料外,还需提供慢性病认定通知书。
-
-
提交申请
-
通过学校财务处提交理赔申请书及材料。
-
部分学校支持线上提交材料。
-
-
审核与结算
-
保险公司或医保中心审核材料,确认报销金额。
-
完成结算后,赔付金额划拨至学校账目,学生凭学生证明领取。
-
三、注意事项
-
报销时效
-
门诊费用需在就诊后3个月内提交材料。
-
异地住院需在出院后3个月内办理结算。
-
-
不予报销情形
-
慢性病门诊、假期离校期间产生的费用不予报销。
-
门诊特殊疾病按专项管理流程执行。
-
-
定点医院
- 优先选择学校指定的定点医院就医,部分医院支持直接结算。
-
费用明细
- 保留所有医疗费用发票和清单,作为报销依据。
四、补充说明
-
异地就医备案 :若在外地长期居住或转诊,需提前通过国家医保服务平台APP办理备案。
-
费用报销比例 :具体比例根据医保政策执行,通常为70%-90%。
以上流程综合了学校医保和职工医保的报销规则,建议参保学生及时关注学校通知,确保材料齐全。