老年人特发性肺纤维化的治疗需以延缓疾病进展、改善生活质量和延长生存期为核心目标，综合多学科干预措施。以下是基于现有医学证据的治疗建议：
一、基础治疗
- 戒烟与环境管理
所有患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通，远离粉尘、化学烟雾等污染源。 - 预防感染
老年人免疫低下，需通过接种流感疫苗、肺炎疫苗等措施降低感染风险。
二、核心治疗方案
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抗纤维化药物治疗
- 吡非尼酮和尼达尼布为一线药物，可抑制成纤维细胞增殖，延缓肺功能下降。需长期用药并定期监测肝功能及血常规。
- 糖皮质激素（如醋酸泼尼松）适用于急性加重期短期使用，但需警惕骨质疏松、感染等副作用。
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氧疗干预
当静息状态下血氧饱和度≤88%或活动后≤90%时，需采用长期家庭氧疗（每日≥15小时），通过鼻导管或面罩维持血氧浓度。
三、支持性治疗
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肺康复训练
- 呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸等可提升呼吸效率。
- 运动锻炼：低强度有氧运动（如散步、太极）每周4-6次，每次20-30分钟，以增强心肺耐力。
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营养与心理支持
- 采用高蛋白、高热量饮食，辅以维生素补充剂改善营养不良。
- 通过认知行为疗法或团体支持缓解焦虑、抑郁情绪。
四、终末期治疗选择
肺移植适用于药物控制不佳且预期生存期＜2年的终末期患者，术后需长期使用免疫抑制剂。老年人需综合评估心肺功能及合并症风险后谨慎选择。
五、中医辅助治疗
在规范用药基础上，可联合中药调理（如黄芪、麦冬等补气滋阴）或针灸推拿改善症状，但需经中医师辨证施治。
治疗优先级建议
- 基础治疗（戒烟+感染预防）→ 抗纤维化药物 → 氧疗 → 肺康复 → 中医辅助
- 定期随访评估肺功能（如每3-6个月复查肺CT及血气分析），动态调整方案。
注：上述方案需结合患者个体情况（如合并症、耐受性）由呼吸科、康复科等多学科团队制定。
