老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化‌无法自愈‌。该疾病属于慢性、不可逆的病理改变，需通过规范治疗延缓进展‌。以下为具体分析：

一、病理特点与自愈可能性

1. ‌不可逆的血管损伤‌
   长期高血压导致肾小动脉持续痉挛和玻璃样变性，引发血管壁增厚、管腔狭窄，造成肾小球缺血性硬化‌。这种结构性病变无法自行修复。

2. ‌肾实质损害进展性‌
   肾小动脉硬化会进一步导致肾小球滤过率下降、肾间质纤维化，最终引发肾功能减退。已硬化的肾单位无法再生‌。

二、疾病管理的关键措施

1. ‌血压控制为核心‌

   • ‌降压目标‌：老年人建议将血压控制在130/80 mmHg以下（需结合个体耐受性调整）‌。
   • ‌药物选择‌：优先使用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）或血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类），兼具降压和肾脏保护作用‌。

2. ‌生活方式干预‌

   • ‌低盐饮食‌：每日钠摄入量不超过5g，避免加重水钠潴留‌。
   • ‌体重管理‌：BMI维持在18.5-24.9 kg/m²，超重会增加肾脏负担‌。
   • ‌戒烟限酒‌：烟草中的尼古丁会加速血管硬化‌。

3. ‌定期监测与随访‌

   • 每3-6个月检查尿常规（关注蛋白尿）、血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）‌。
   • 通过肾脏超声动态观察肾实质结构变化‌。

三、预后与注意事项

1. ‌早诊早治的重要性‌
   早期发现并规范治疗可延缓肾功能恶化，但已发生的硬化病变无法逆转‌。

2. ‌避免误区‌

   • 不可因血压暂时稳定而自行停药，需终身控制高血压这一原发病因‌。
   • 肾功能减退后期可能需透析治疗，但通过规范管理可显著延迟进入终末期肾病的时间‌。

该疾病虽无法自愈，但通过系统性管理可有效保护残余肾功能，改善患者生活质量。需在肾内科和心血管科医生指导下制定个体化方案‌。