2025年江苏宿迁学生医保报销流程可参考以下步骤,综合整理如下:
一、报销范围
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门诊报销
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门诊费用按比例报销,需提供校医院转诊单和定点医院收费票据。
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持卡学生在定点医院就医时直接结算,个人自付部分由医保支付。
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住院报销
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住院费用分两种情况:
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参保前:出院后凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、病历、费用清单等材料到医保中心报销;
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参保后:通过校园网或线下窗口办理,流程与门诊类似。
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特殊病种与门诊大病
- 需按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行,提供相关诊断证明和费用明细。
二、报销流程
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材料准备
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门诊:病历本、门诊收据、药费明细单、校医院转诊单(如需转院);
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住院:住院病历本、住院收据、费用清单、出院小结、疾病诊断证明书等。
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提交申请
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门诊:到校医院医务科或医保中心提交材料;
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住院:出院后3个月内凭材料到校医保机构申请报销。
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审核与结算
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社保部门或学校医保专管员审核材料,确认报销金额;
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完成报销后,将款项划拨至学生银行卡或通过其他指定方式发放。
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三、注意事项
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时间限制
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门诊费用需在就诊后3个月内提交材料报销;
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住院费用需在出院后6个月内办理。
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异地就医
- 异地住院需先垫付费用,提供转院证明、异地就医备案材料等。
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特殊情形
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暂停参保期间发生的医疗费用需补缴保费后报销;
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因工/实习期间发生的医疗费用需提供相关证明。
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建议办理前咨询学校医保部门或宿迁市医保局,具体材料要求可能因政策调整而变化。