清明上山被水蛭（蚂蟥）咬伤后是否可用艾灸需根据具体情况判断：

一、适用艾灸的情况

1. ‌皮肤完整无感染‌
   若伤口未破溃且仅表现为轻度红肿、瘙痒，可尝试温和艾灸（如血海穴、足三里）缓解症状。艾灸的温热作用能促进局部血液循环，加速组织修复‌。

2. ‌操作规范‌
   需控制温度（避免灼伤）、时间（单次≤15分钟），并避免直接对准伤口操作‌。

二、禁用艾灸的情况

1. ‌伤口感染或破溃‌
   若出现红肿扩散、化脓、渗液等感染症状，禁止艾灸以防加重炎症或感染扩散‌。

2. ‌过敏体质或特殊人群‌
   对艾草过敏者、孕妇等群体需禁用或谨慎使用‌。

三、水蛭咬伤的特殊风险

水蛭叮咬可能残留毒素或携带病原体，艾灸可能加速毒素扩散或掩盖感染迹象。部分资料明确建议慎用艾灸，尤其伴随红肿加剧、疼痛、发热时需及时就医‌。

四、推荐处理流程

1. ‌基础处理‌
   立即用清水/酒精/碘伏清洁消毒伤口，避免抓挠‌。
2. ‌观察症状‌
   若48小时内出现红肿蔓延、疼痛加重或发热，需尽快就医‌。
3. ‌替代疗法‌
   轻度症状可冰敷或按压止血，避免拍打虫体导致更多毒素释放‌。

‌总结‌：无感染的水蛭咬伤可尝试艾灸辅助，但需严格评估风险；多数情况下建议优先基础处理并密切观察‌。