清明上山手被蚂蟥咬了，可以按照以下步骤进行处理：

1. 蚂蟥的取出

   • 浓盐水滴洒法：如果身边有盐，可将浓盐水滴到蚂蟥身上，通常数滴即可。盐会使蚂蟥身体收缩，吸盘会脱落，从而有效取下蚂蟥。
   • 拍打法：用手轻轻拍打被蚂蟥叮咬的部位，通过震动和冲击力使蚂蟥松开吸盘。但要注意力度适中，避免过度用力导致皮肤受伤。
   • 烟头或香熏烤法：点燃香烟或香，用燃烧产生的烟雾靠近蚂蟥。烟雾中的化学物质会让蚂蟥感到不适，从而松口。不过使用此方法时要注意保持适当的距离，防止烫伤皮肤，并确保环境通风良好。

2. 伤口处理

   • 挤压与清洗：蚂蟥自行脱落后，应立即用干净的纱布、棉球或手指挤压伤口周围的皮肤，尽量将伤口内的血液挤出，以减少毒素吸收。然后用大量清水冲洗伤口，去除残留的血液和可能的污染物。
   • 消毒处理：冲洗完伤口后，用碘伏或其他消毒药品对伤口部位进行消毒，以预防感染。
   • 止血包扎：如果伤口有出血情况，可先使用干净的纱布或绷带轻轻按压伤口，起到止血作用。待出血停止后，再用创可贴或纱布包扎伤口，注意不要包扎过紧，以免影响血液循环。

3. 后续护理与观察

   • 冷敷消肿：如果被咬处出现肿胀，可在伤口处放置湿毛巾或冰袋进行冷敷，有助于减轻疼痛和肿胀。但要注意避免直接将冰块接触皮肤，以防冻伤。
   • 药物治疗：若伤口较深、症状较重或出现局部感染的情况，如红肿、疼痛加剧、发热等，应及时就医。医生可能会根据具体情况给予口服抗生素（如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等）进行治疗。
   • 避免刺激：在伤口未完全愈合前，要避免伤口碰水，不要吃辛辣刺激性和油腻的食物，也不要喝酒，以免影响伤口恢复。

清明上山时被蚂蟥咬了不必过于惊慌，及时采取正确的处理措施一般能有效应对。但如果伤口出现严重感染或其他异常情况，务必尽快就医，接受专业治疗。在野外活动时要做好防护措施，尽量避免被蚂蟥叮咬。