1. ​​手术治疗的适用性​​
   难治性癫痫通常指经过2年以上正规抗癫痫药物治疗仍无法有效控制发作的患者。对于这类患者，手术是重要的治疗选择，尤其是病灶定位明确、非功能区且可切除的情况。例如，通过立体定向脑电图（SEEG）技术精准定位病灶后，部分患者可接受射频热凝毁损等微创手术，避免开颅。

2. ​​手术类型与效果​​

   • ​​切除性手术​​：直接切除致痫灶，适用于病灶明确且不涉及重要功能区的患者，治愈率可达70%以上。
   • ​​神经调控手术​​：如迷走神经刺激术（VNS），无需开颅，适用于多灶性癫痫或无法耐受手术的患者，约15%患者发作完全停止，60%发作减少70%-90%。
   • ​​阻断放电通路手术​​：如胼胝体切开术，适用于全面性发作且无法定位病灶的患者，可减少发作频率。

3. ​​手术禁忌与风险​​
   若病灶位于重要功能区（如语言、运动区）或患者存在严重心肺疾病、智力障碍等，可能不适合手术。需通过长程脑电图、MRI等多学科评估确保定位精准，避免术后神经功能缺损。

4. ​​术后管理与预后​​
   即使手术成功，部分患者仍需继续服药以巩固疗效。总体而言，早期评估和规范治疗可显著改善预后，但需个体化决策。

难治性癫痫并非必须手术，但符合手术指征者通过合理评估和精准治疗，治愈可能性较高。建议患者至专业癫痫中心进行多学科会诊，制定个性化方案。