急性肾小管间质性肾炎（Acute Tubulointerstitial Nephritis，ATIN）的诊断标准主要包括以下几点：

1. 病史和用药史

• 药物过敏史：患者近期有使用可能引起过敏的药物，如抗生素（尤其是β-内酰胺类）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、利尿剂等12。
• 感染史：患者有全身性感染的病史，如细菌、病毒、支原体、衣原体等感染1。
• 系统性疾病史：患者有系统性疾病的病史，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等1。

2. 临床表现

• 全身过敏表现：如皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等，尤其是药物过敏引起的ATIN1。
• 肾脏损害表现：如腰痛、肾区叩击痛、血尿、蛋白尿、少尿或无尿等6。
• 急性肾衰竭：肾功能急剧下降，血肌酐和尿素氮升高6。

3. 实验室检查

• 尿常规：无菌性白细胞尿，有时可见嗜酸性粒细胞尿，血尿和蛋白尿（多为轻度蛋白尿，以低分子蛋白尿为主）15。
• 肾功能检查：血肌酐和尿素氮升高，肾小管功能损害，如肾性糖尿、低渗透压尿等1。
• 血液检查：嗜酸性粒细胞增多，血IgE升高（药物过敏时）6。

4. 影像学检查

• B超：肾脏体积增大或正常，皮质回声增强6。

5. 病理检查

• 肾活检：是ATIN诊断的金标准，光镜下可见肾间质水肿、淋巴细胞及单核细胞浸润，肾小管上皮细胞退行性变，肾小球和肾血管正常1。

诊断流程

• 典型病例：根据病史、临床表现和实验室检查结果可做出临床诊断。
• 非典型病例：需要进行肾活检以明确诊断。

通过以上方法综合评估，可以对急性肾小管间质性肾炎进行诊断。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。