小儿慢性肾小球肾炎的治疗方案及手术必要性分析如下：
一、基础治疗原则
- 药物治疗为核心
主要采用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）及ACEI/ARB类降压药（如依那普利、缬沙坦）控制炎症、减少尿蛋白和保护肾功能。 - 生活方式管理
- 饮食调整：需长期遵循低盐、低脂、优质蛋白的饮食原则，以减轻肾脏负担。
- 活动管理：病情稳定后适度活动，急性期需严格卧床休息。
二、手术干预的适用场景
- 常规治疗无需手术
慢性肾小球肾炎本身属于免疫性肾小球损伤，手术并非基础治疗手段。 - 特定并发症需手术
- 终末期肾病（尿毒症）：需肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植手术。
- 解剖结构异常：如合并严重肾积水、泌尿系统梗阻或肾脏肿瘤等特殊情况时，可能需手术处理并发症。
三、治疗路径总结
- 早期/稳定期：以药物+生活方式干预为主，定期监测尿常规、肾功能等指标。
- 进展至终末期：当肾小球滤过率严重下降（＜15 mL/min）且保守治疗无效时，需评估透析或肾移植手术的可行性。
结论：小儿慢性肾小球肾炎的常规治疗无需手术，仅在合并终末期肾病或特殊解剖异常时需考虑手术干预。
