老年人梅毒性心脏病的诊断标准主要基于以下几个方面：

1. 病史

   • 感染史：需有明确的梅毒感染史，包括不洁性行为史等。
   • 治疗史：既往接受过梅毒治疗的情况也对诊断有重要参考意义。

2. 临床表现

   • 早期：可能无明显症状，或仅有一些非特异性表现，如胸骨后不适或钝痛。
   • 晚期：可出现心绞痛、左心衰竭等症状。

3. 体格检查

   • 心脏听诊：可在主动脉瓣区听到舒张期杂音，这是主动脉瓣关闭不全的典型体征。
   • 其他：还可能有心浊音界扩大、心率加快等表现。

4. 实验室检查

   • 梅毒血清学试验：是诊断的重要依据，包括非特异性抗体检测（如华斯曼补体结合试验、康氏沉淀试验、Hinton絮状试验、VDRL和Kolnier试验等）和特异性抗体检测（如荧光螺旋体抗体吸附试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验等）。

5. 影像学检查

   • 胸部X线检查：可见升主动脉近端扩张、钙化等表现。
   • CT和MRI检查：能精确测量动脉瘤的大小，显示囊性动脉瘤、动脉瘤真实大小和特征等。
   • 超声心动图：可显示不同节段增宽、钙化、动脉瘤以及主动脉瓣关闭不全等情况。
   • 心血管造影：逆行主动脉造影可显示主动脉瘤部位和大小、主动脉瓣反流程度等；选择性冠状动脉造影有助于判断冠状动脉口狭窄情况。

老年人梅毒性心脏病的诊断需要综合考虑病史、临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多个方面的因素。如果怀疑患有该病，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。