根据2025年最新政策,石家庄居民医保报销标准如下:
一、普通门诊待遇
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起付线与报销比例
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村卫生室/社区卫生服务站:无起付线,报销95%,日限额50元,年度限额400元
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:无起付线,报销90%,日限额100元,年度限额400元
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其他医疗机构:无统一起付线,但报销比例普遍低于职工医保(如一级医院80%、二级70%)
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连续参保缴费优惠
- 连续参保第二年起,住院报销比例每年提高1%,最高增加10个百分点
二、住院待遇
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起付线与报销比例
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市域内县(市)定点医疗机构:
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一级及以下:起付线100元,报销92%
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二级:起付线400元,报销80%
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三级:起付线600元,报销70%
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市属三级医院:起付线900元,报销82%
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跨省临时就医:
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大病保险0-1万元:报销80%
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1-2万元:报销85%
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2-3万元:报销90%
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3万元以上:报销95%
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年度限额
- 基本医保+大病保险:年度限额75万元
三、其他注意事项
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缴费标准
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单位缴费比例7.5%,个人缴费比例2%(灵活就业人员6.5%)
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最低缴费年限:男满30年、女满25年,实际缴费年限10年
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断缴补缴政策
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中断缴费6个月内补缴:恢复缴费即享待遇,补划个人账户,中断期间医疗费用可报销
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中断缴费超过6个月:需补足欠费后按新缴费基数计算待遇
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特殊病种门诊
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起付标准200元,支付比例90%(一级及以下)
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患两种及以上慢性病的,年度支付限额累加至5000元
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以上政策综合了2025年最新调整,建议参保人员及时关注官方渠道确认细则。