​​1. 抗生素治疗（核心方案）​​

• ​​首选药物​​：青霉素类药物（如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素）需从小剂量开始，逐渐增量并维持2个疗程以上，疗程间隔2周。
• ​​过敏替代方案​​：对青霉素过敏者可选用多西环素、红霉素或盐酸四环素，但疗效稍逊。
• ​​特殊注意事项​​：治疗前需控制心力衰竭，用药期间需警惕吉海反应，建议配合糖皮质激素（如泼尼松）预防。

​​2. 手术治疗（严重病变适用）​​

• ​​主动脉瓣关闭不全​​：需行人工瓣膜置换术，但需结合瓣膜受损程度评估手术风险。
• ​​主动脉瘤/冠状动脉狭窄​​：动脉瘤切除术、冠状动脉搭桥术或支架植入术可改善血流，但手术难度大、病死率高。

​​3. 综合管理​​

• ​​心血管支持​​：使用硝酸酯类扩张血管、利尿剂减轻水肿、ACEI类药物改善心功能。
• ​​定期监测​​：需长期复查血清学试验（如TPPA、RPR）及心脏影像学检查（超声、CT）。
• ​​生活干预​​：严格卧床休息、避免情绪激动、戒烟限酒，降低心脏负荷。

​​提示​​：老年人梅毒性心脏病预后与治疗时机密切相关，确诊后应立即启动规范治疗。早期干预可有效控制病情进展，但需警惕心力衰竭、动脉瘤破裂等严重并发症。