仅限个人账户资金使用

职工医保个人账户家庭共济的报销规则如下：

一、使用范围

1. 仅限个人账户资金

   家庭共济仅能使用职工医保个人账户内的资金，不可直接用于报销医疗费用。例如，职工小王的个人账户资金可支付其父母门诊自费部分，但父母住院费用需通过职工医保报销流程办理。

2. 可支付项目

   包括门诊、药店购药等个人负担的费用，以及城乡居民医保和商业保险（如“红山惠民保”）的个人缴费部分。

二、使用方式

1. 线上办理

   通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号或官网的“职工医保个人账户家庭共济”功能模块完成绑定。

2. 线下办理

   持本人及被授权亲属的医保电子凭证，在定点医疗机构或药店直接结算。

三、注意事项

1. 授权管理

   • 需将被授权亲属（如配偶、父母、子女等）的医保电子凭证激活并绑定。

   • 一个职工最多可绑定8位亲属（含配偶、父母、子女等）。

2. 报销限制

   • 住院医疗费用、门诊特殊病等可通过职工医保直接报销，不可使用个人账户资金。

   • 城乡居民医保需先通过职工医保报销，剩余自费部分才能使用个人账户资金。

3. 地区差异

   • 具体操作渠道可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

四、示例流程（以广西为例）

1. 绑定亲属 ：通过广西医保服务平台绑定父母、配偶等近亲属的医保信息。

2. 医疗费用结算 ：被授权亲属在定点医院就医时，直接使用职工医保个人账户资金支付自费部分，系统自动联网结算。

通过以上方式，职工医保个人账户资金可灵活用于近亲属的医疗相关支出，提升医疗保障的协同性。