根据2025年山西省城乡居民基本医疗保险政策,长治市学生医保报销范围如下:
一、报销范围
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门诊报销
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病种范围 :包括门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种等。
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比例标准 :
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三级医疗机构:75%
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二级医疗机构:85%
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一级及以下医疗机构:90%。
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住院报销
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起付标准 :800元(三级)、600元(二级)、300元(其他及社区机构)。
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报销比例 :
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三级医疗机构:71%
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二级医疗机构:75%
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一级及以下医疗机构:80%。
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年度最高支付限额 :18万元。
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慢性病门诊
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病种范围 :原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症等11种疾病。
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报销比例 :通常为50%-70%(具体比例因地区政策差异)。
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门诊意外伤害
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病种范围 :骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病。
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报销比例 :通常为70%-80%。
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二、特殊说明
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元,财政补助670元。
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待遇享受期 :集中缴费期后开始享受医保待遇,2025年集中缴费期为2024年12月-2025年1月。
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异地就医 :在定点医疗机构就医可报销,比例与本地一致。
三、注意事项
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门诊医疗费用不满1000元的部分,部分报销比例可能更高(如三级机构35%起)。
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重大疾病报销需符合当地大病保险政策,个人自付部分可达10%-20万元。
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具体报销比例可能因医疗机构等级、药品目录等因素调整,建议咨询当地医保部门。
以上信息综合自山西省医疗保障局及长治市医保部门最新政策。