根据2025年河北邯郸学生医保政策,报销范围及比例如下:
一、参保对象
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户籍要求 :具有邯郸市户籍的未成年人;
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非户籍要求 :非户籍学生需满足“三条件”:
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在邯郸市长期居住且未在原籍参加基本医疗保险;
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在校学生由学校统一组织参保。
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二、报销范围
1. 住院报销
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病种限制 :无病种限制,所有符合医保目录的住院费用均可报销;
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报销比例 :
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
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起付标准 :
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一级医院:无起付线
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二级/三级医院:分别为300元、500元。
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2. 门诊报销
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病种范围 :
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慢性病:11种(如原发性高血压、糖尿病、恶性肿瘤等);
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意外伤害:骨折、关节脱位、呼吸道异物;
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紧急抢救:昏迷、大出血、严重休克等。
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报销比例 :与住院比例一致(65%-55%);
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起付标准 :
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一级医院:800元
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二级/三级医院:分别为1000元、1500元。
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3. 其他特殊病种
- 门诊特殊病 :如肾透析、癌症放化疗等,起付线300元,报销比例按住院标准执行。
三、年度报销限额
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总限额 :18万元;
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封顶线 :超过10万元后,按比例报销。
四、报销流程
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通过“掌上办”平台或线下渠道完成参保登记;
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就医时出示医保凭证,符合条件后费用由医保报销。
以上政策综合了城乡居民医保和学生医保的报销规则,确保学生群体在医疗支出中得到有效保障。