小儿脑积水的治疗方式取决于病情的严重程度、病因以及患儿的具体情况。以下是一些相关信息：

1. 1.轻度脑积水：对于轻度脑积水，药物治疗可能是首选。常用的药物包括乙酰唑胺（醋氮酰胺）和利尿剂如呋塞米，这些药物可以通过抑制脑脊液分泌或促进其排出，帮助控制病情
2. 2.中度至重度脑积水：对于中度至重度的脑积水，手术治疗通常是必要的。常见的手术方式包括：脑室-腹腔分流术（V-P分流）：这是最常用的手术方式，适用于任何类型的脑积水。三脑室底造瘘术（ETV）：这种手术方式适用于梗阻性脑积水，尤其是当分流管可能带来较多问题的情况下其他手术方式：如脑室-心房分流术、脑室-腰大池分流术等。
3. 3.手术风险与并发症：脑积水的手术风险较高，包括感染、分流管堵塞、过度分流等术后需要密切监测和管理，因为分流系统可能会发生堵塞或感染，需要定期检查和可能的再次手术
4. 4.个体化治疗：治疗方案需要根据患儿的具体情况综合考虑，包括病因、病情严重程度及患儿的整体健康状况对于某些复杂病例，可能需要采用更先进的手术技术或更昂贵的医疗器械，以确保手术的成功率和安全性

小儿脑积水是否需要手术取决于病情的严重程度和具体病因。对于轻度病例，药物治疗可能有效；对于中度至重度病例，手术治疗通常是必要的，但需要综合考虑多种因素并由专业医生进行评估。