一、一般治疗

1. ​​急性期管理​​：需大剂量广谱抗生素控制感染，同时处理局部脓肿（如切开引流）并清除坏死组织。
2. ​​慢性期处理​​：需手术清创，切除窦道、感染性肉芽及死骨，直至正常颅骨暴露，术后持续抗生素治疗。
3. ​​营养支持​​：保证蛋白质、维生素摄入，必要时通过鼻饲或静脉补充营养，增强免疫力。

二、药物治疗

1. ​​抗生素选择​​：
   • 急性期经验性使用头孢曲松、头孢噻肟钠等广谱抗生素，后续根据细菌培养和药敏试验调整敏感药物（如万古霉素）。
   • 治疗周期通常需6周以上，确保彻底清除感染。
2. ​​局部用药​​：术后创口可用含庆大霉素的溶液冲洗，并放置抗生素纱条引流。

三、手术治疗

1. ​​手术指征​​：
   • 已形成脓肿、窦道或死骨；
   • 慢性感染反复发作；
   • 合并硬膜下脓肿等并发症。
2. ​​手术步骤​​：
   • ​​切口设计​​：根据病灶位置选择“S”形或马蹄形切口，确保显露充分且不影响血供。
   • ​​清创处理​​：彻底切除病变颅骨至健康硬脑膜，清除死骨、肉芽及异物，避免损伤正常组织。
   • ​​术后护理​​：放置引流管48小时，缝合后定期换药，观察感染迹象。

四、并发症处理

• ​​颅内感染​​：若术后出现发热、头痛，需腰穿明确诊断，联合鞘内给药。
• ​​脑脊液漏​​：需二次手术修补。

五、原发病灶处理

若由鼻窦炎、中耳炎等引发，需同步治疗原发病灶以防复发。

​​提示​​：颅骨骨髓炎需早诊断、早治疗，严格遵医嘱用药及复诊，避免自行调整方案。