1. 胆碱酯酶抑制剂
- 溴吡斯的明:作为一线药物,可改善肌无力症状,需从小剂量开始逐渐调整至有效剂量,常见副作用包括腹痛、腹泻等。
- 新斯的明:适用于对溴吡斯的明不耐受者,但可能加重胆碱能副作用。
2. 糖皮质激素
- 泼尼松/甲泼尼龙:可快速缓解症状,妊娠期使用相对安全(大剂量可能增加胎膜早破风险),建议晨起顿服以减少副作用。
3. 免疫抑制剂
- 硫唑嘌呤:适用于激素疗效不佳或不能耐受者,需监测血药浓度,可能增加胎儿畸形风险。
- 环孢素A:对胎儿影响较小,可作为维持治疗选择。
- 他克莫司:适用于难治性病例,需注意肾毒性。
4. 其他治疗
- 静脉注射丙种球蛋白:用于重症或激素抵抗患者,可快速改善症状。
- 血浆置换:仅用于危急病例。
注意事项:
- 避免使用可能加重肌无力的药物(如氨基糖苷类抗生素、β受体阻滞剂)。
- 孕期需定期监测肌力、呼吸功能及胎儿发育,建议多学科协作管理。
- 分娩方式以阴道分娩为主,重症患者需做好抢救准备。
具体用药方案需由神经内科和产科医生共同制定,根据病情调整剂量和疗程。