小儿多发性硬化的药物治疗需根据疾病阶段、症状严重程度及个体差异进行选择，具体药物如下：
一、急性期治疗
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糖皮质激素
- 甲泼尼龙：作为一线药物，通过大剂量冲击治疗（如1g/d静脉滴注，5-7天后改为口服泼尼松并逐渐减量）快速减轻炎症反应，缓解神经功能缺损。
- 促肾上腺皮质激素（ACTH）：适用于激素治疗效果不佳者，初始剂量80U/d静脉注射，后逐步调整剂量。
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免疫抑制剂
- 环磷酰胺：用于快速进展型或激素抵抗的患儿，通过抑制免疫反应控制病情进展，但需严格监测副作用。
二、缓解期疾病修饰治疗（DMTs）
- β干扰素
- 可降低复发频率和MRI病灶活动性，延缓疾病进展，需长期使用。
- 硫唑嘌呤
- 作为免疫调节剂，适用于长期维持治疗，常用剂量2mg/kg/d，需定期评估肝功能和血常规。
- 新型靶向药物
- 抗CD20单抗（如奥瑞珠单抗）：选择性清除B细胞，减少中枢神经系统炎症，适用于难治性病例。
三、对症治疗药物
- 神经功能恢复与营养药物
- 胞二磷胆碱：促进神经修复，250mg/d肌注。
- 碱性成纤维细胞生长因子（DFGF）：改善神经传导，1600U/d肌注。
- 痉挛与疼痛管理
- 巴氯芬：缓解肌肉痉挛，口服或鞘内注射。
- 卡马西平：针对神经痛或痛性强直发作，0.1g/次，3次/d。
- 情绪与认知障碍
- 帕罗西汀：改善焦虑或抑郁症状。
- 胆碱酯酶抑制剂：用于认知功能障碍的辅助治疗。
四、注意事项
- 个体化方案：药物选择需结合患儿年龄、病情活动性及药物耐受性，避免长期使用激素导致的副作用（如骨质疏松、生长抑制）。
- 联合非药物干预：如康复训练、针灸等，可提升整体疗效。
- 定期监测：需定期复查肝肾功能、血常规及MRI评估病情。
（当前时间：2025年04月05日）
