小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种中枢神经系统的免疫相关疾病，通常发生在病毒感染和疫苗接种之后。它是脱髓鞘病变，主要影响患者的白质，具有发病快、发展快的特点。以下是关于小儿急性播散性脑脊髓炎的处理方法：
治疗方法
1. 药物治疗
- 糖皮质激素：是治疗ADEM的首选药物，通过减低脑组织水肿，减少炎症反应，保护血-脑脊液屏障来发挥作用12。
- 地塞米松：静脉滴入，剂量为0.4～0.6mg/(kg·d)，2次/d，持续10～15天。然后改为口服泼尼松，按1.5～2mg/(kg·d)，15天后递减为1mg/(kg·d)，持续4～6周后渐减剂量至0.5mg/kg4。
- 甲泼尼龙（甲基强的松龙）：冲击治疗，先按20mg/(kg·d)用药3天，然后改为口服泼尼松治疗，剂量与方法同前述4。
- 免疫调节药：如静脉人血丙种球蛋白（IVIG），用于本病的暴发型，重型或对泼尼松治疗失败者。剂量为400mg/(kg·d)，持续5天，然后改为口服泼尼松4。
2. 其他治疗
- 脱水剂：在急性期使用，以减轻脑水肿。
- 止惊剂：用于控制癫痫发作。
- 康复治疗：在恢复期重视肢体功能训练及康复治疗，以促进神经功能的恢复4。
治疗疗程
一般主张免疫抑制药采用短期大剂量，但具体疗程至今无定论。有人主张大剂量甲泼尼龙冲击治疗后，改口服泼尼松8～14周内减量至停用。根据北京儿童医院治疗本病的经验，疗程要根据患儿具体情况而定，泼尼松总疗程是3～6个月较适宜4。
预后
本病一般预后良好，少数患儿有后遗症，如视力障碍、癫痫、偏瘫等。极少数重症或暴发型者仍有死亡4。
注意事项
- 早期诊断和治疗：早期诊断和及时治疗至关重要，能更好地控制炎症，减轻神经损伤，提高治愈的可能性7。
- 个体化治疗：每个患儿的身体状况、免疫系统反应不同，治疗方案应根据患儿的具体情况制定7。
- 康复训练：在病情稳定后，积极的康复训练，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等，有助于促进神经功能的恢复，提高生活质量7。
家长应密切配合医生，积极治疗，关注患儿的康复进展，以争取较好的治疗效果。
