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前驱感染史
多数患儿在发病前1个月内有病毒感染或疫苗接种史,如麻疹、风疹、水痘等。 -
急性起病
病程通常急骤发展,病前无接种史或感染史的患儿也可能突然发病。 -
神经系统症状
- 脑症状:头痛、头晕、呕吐、意识障碍(如嗜睡、昏迷)、精神症状(如行为改变)、抽搐、脑膜刺激征等。
- 脊髓症状:根据受累部位不同,可能出现截瘫或四肢瘫痪、感觉障碍平面、尿潴留等。
- 其他症状:小脑受累可致共济失调、眼震;脑干受累可能影响脑神经功能。
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分型表现
- 脑脊髓型:脑和脊髓均受累,症状复杂;
- 脑型:以脑症状为主;
- 脊髓型:以脊髓症状突出。
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影像学特征
脑MRI可见白质多发性散在非对称性长T2信号,可能累及基底节、丘脑、小脑、脑干及脊髓。
提示:若患儿出现发热、意识障碍、抽搐等症状,尤其有前驱感染或疫苗接种史,需及时就医排查。早期诊断结合脑脊液检查(淋巴细胞增高、IgG指数异常)和影像学有助于改善预后。