小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种常见于儿童的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，其处理方式主要包括以下几个方面：
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一般治疗
- 护理：做好患儿的护理，保证足够的液体量、热量及电解质。高热时可用物理降温和药物降温，颅内压高时予20%甘露醇快速静脉滴注，根据病情调整用药频率，一般为4～6小时一次。
- 对症处理：针对高热、昏迷的病人，可给予物理降温、药物降温、降颅压等治疗；对于有癫痫发作的患者，需进行抗癫痫治疗；对出现肢体瘫痪的患儿，应加强护理，预防褥疮和深静脉血栓形成。
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药物治疗
- 糖皮质激素：是首选的治疗药物，属于皮质类固醇激素，可减低脑组织水肿，减少炎症反应，保护血-脑脊液屏障。通常使用大剂量、长疗程的肾上腺皮质类固醇激素进行治疗，如甲泼尼龙冲击治疗，之后逐渐减量，并维持一段时间。
- 免疫球蛋白：适用于所有无过敏反应的急性播散性脑脊髓炎的患者，尤其是合并发热、荨麻疹等过敏反应者。免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗可增加治疗效果。但发热、荨麻疹等过敏反应常见，使用过程中应严密监护，出现过敏反应后及时处理。
- 血浆置换：适用于药物治疗无效的患者，可清除血浆中的免疫复合物，减轻病理损害。但此操作危害性大、感染风险高，应严格把控适应症。在血浆置换过程中，应注意观察患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的不良反应。
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其他治疗
- 营养神经治疗：可给予B族维生素等营养神经的药物，促进神经功能的恢复。
- 康复治疗：在病情稳定后，应尽早开始康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进患儿运动功能、认知功能和语言功能的恢复，减少后遗症的发生。
总的来说，小儿急性播散性脑脊髓炎的处理需要综合考虑患儿的具体病情和身体状况，采取个体化的治疗方案。密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案也是非常重要的。建议家长在发现孩子出现相关症状时，及时带孩子就医，以便早期诊断和治疗。
