1. 免疫治疗(一线方案)
- 糖皮质激素冲击:首选大剂量甲强龙静脉注射,剂量为15-30mg/kg/d(最大不超过1g/d),连用3-5天后逐渐减量改为口服,总疗程约4-12周。激素可减轻炎症和脑水肿,保护血脑屏障。
- 静脉免疫球蛋白(IVIG):适用于激素不耐受、禁忌或效果不佳的患儿,剂量为2g/kg,分2-5天静滴。
2. 其他治疗手段
- 血浆置换:用于激素治疗无效的急性暴发性病例,通过清除病理性抗体和细胞因子缓解症状,但需注意贫血、感染等副作用。
- 对症支持治疗:
- 抗癫痫:使用抗癫痫药物控制抽搐。
- 降颅压:甘露醇快速静脉注射,严重时联合高渗盐水。
- 营养支持:维持水电解质平衡,必要时肠内或肠外营养。
3. 康复与护理
- 早期康复训练:病情稳定后,通过按摩、平衡训练、认知游戏等促进神经功能恢复。
- 心理支持:营造轻松环境,避免情绪刺激,必要时进行心理疏导。
4. 预后与随访
- 多数患儿预后良好,但需定期复查MRI和神经功能评估,警惕复发风险。
- 复发或难治性病例:需长期随访,调整免疫治疗方案。
注意事项
- 鉴别诊断:需与病毒性脑炎、多发性硬化等疾病区分,避免误诊。
- 感染防控:部分患儿需抗病毒治疗(如阿昔洛韦),但需排除病毒性脑炎后再停用。
建议家长在医生指导下积极配合治疗,关注患儿生命体征和神经功能变化,及时调整护理方案。