天津大额医疗保险的报销规定如下：

一、报销范围

1. 基本医保报销后自费部分

   参保人员住院或门诊特定疾病（如重症疾病、门诊慢性病）时，先由基本医疗保险支付，个人负担部分超过规定限额的医疗费用纳入大额医疗保险报销范围。

2. 大额医疗费用标准

   • 封顶金额 ：每年最高30万元

   • 报销比例 ：

     • 30万-4.4万元：94%报销，个人自付6%

     • 4.4万-10万元：96%报销，个人自付4%

     • 10万-20万元：98%报销，个人自付2%

     • 超过20万元：98%报销，个人自付2%

二、报销流程

1. 医疗费用垫付

   住院费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院垫付大额医疗费用。

2. 申请与审核

   • 填写《大额医疗统筹费申报表》，提交医疗费用明细及相关证明材料；

   • 经医保部门审核，符合条件后进入报销流程。

3. 直接结算与垫付报销

   • 支持出院直接联网结算，个人仅需承担自付部分；

   • 无法联网的需先垫付，再办理报销手续。

三、特殊群体待遇

1. 退休人员优惠

   基本医保报销比例85%（职工）/90%（退休），大额医保报销比例90%。

2. 门急诊大额补助

   • 标准 ：

     • 职工：50%报销（未满70岁）/70%报销（满70岁）；

     • 居民：60%报销（未满70岁）/70%报销（满70岁）；

   • 结算周期 ：每季度统一结算。

四、注意事项

1. 封顶线调整 ：医保封顶线可能随政策调整，建议每年关注最新政策文件；

2. 转外就医 ：转至外地就医需重新确认起付标准，报销比例可能降低至80%；

3. 自费药与特殊项目 ：部分药品、诊疗项目需先自付一定比例（如血液30%、进口材料50%）后再报销。

以上信息综合了2018-2024年天津医保政策，具体执行以最新官方文件为准。