天津市的五险和合作医疗报销比例有所不同,以下是详细信息:
五险报销比例
- 门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
- 住院补偿:报销范围包括药费、辅助检查费(如心脑电图、X光透视等)、手术费等。报销比例根据医院级别不同,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
- 大病补偿:对于参加合作医疗的住院病人,如果一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上,会进行分段补偿。具体为:5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及特定门诊项目的补偿年限额为1.1万元。对于70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童,在发生符合报销范围的医疗费时,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%(学生及儿童为55%);二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。
合作医疗报销比例
- 门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
- 住院补偿:报销范围包括药费、辅助检查费(如心脑电图、X光透视等)、手术费等。报销比例根据医院级别不同,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
- 大病补偿:对于参加合作医疗的住院病人,如果一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上,会进行分段补偿。具体为:5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及特定门诊项目的补偿年限额为1.1万元。对于70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童,在发生符合报销范围的医疗费时,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%(学生及儿童为55%);二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。
请注意,以上报销比例和限额可能会根据具体政策调整而有所变化。在实际操作中,建议咨询当地相关部门以获取最新信息。