十二指肠损伤是一种严重的腹部损伤，其表现因损伤类型、部位及程度的不同而有所差异。以下是十二指肠损伤的主要表现及相关信息：
一、十二指肠损伤的主要表现
剧烈腹痛
- 疼痛多为突发性，常位于右上腹或腰背部，并可放射至右肩部、大腿内侧。
- 腹痛的性质因损伤类型而异：
- 腹腔内十二指肠破裂：疼痛剧烈，伴随恶心、呕吐，后期可能出现腹胀和停止排气。
- 十二指肠壁间血肿：早期疼痛较轻，逐渐加重，可能伴有胆汁性呕吐。
- 腹膜外十二指肠破裂：疼痛可能延迟出现，局限于右上腹或背部，并逐渐加重。
呕吐
- 常伴随腹痛出现，呕吐物可能为胃内容物或胆汁，严重时可能出现血性呕吐物。
腹胀与肠鸣音消失
- 腹腔渗液增加及腹膜炎可导致腹胀，同时肠鸣音减弱或消失。
腹膜炎体征
- 包括腹肌紧张、压痛和反跳痛，提示腹腔内有炎症反应。
特殊症状
- 睾丸痛和阴茎勃起：由于肠内溢出液刺激腹膜后神经，可能出现此症状。
二、不同损伤类型的表现
腹腔内十二指肠破裂
- 症状明显，主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐，伴随腹胀和停止排气。
十二指肠壁间血肿
- 早期症状较轻，主要为上腹部疼痛和压痛，后期可能出现梗阻症状及水电解质紊乱。
腹膜外十二指肠破裂
- 常因钝性外伤引起，症状可能延迟出现，伴随恶心、呕吐，呕吐物可能含血液。
三、诊断方法
症状评估与体格检查
- 评估腹痛、呕吐等症状，检查腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等体征。
实验室检查
- 血常规：可发现贫血及白细胞升高，提示感染。
影像学检查
- B超：有助于发现腹腔积液。
- X线：可观察有无膈下游离气体。
- CT检查：可清晰显示十二指肠周围组织的情况。
腹腔穿刺
- 抽出含胆汁的液体，对诊断有重要意义。
四、十二指肠损伤的病因
外伤性损伤
- 穿透性损伤（如枪伤、刺伤）和闭合性损伤（如车祸、挤压）是主要原因。
医源性损伤
- 内镜检查、胆囊切除术、右半结肠切除术等手术可能误伤十二指肠。
其他原因
- 吞入尖锐异物、化学性损伤（如强酸或强碱）、放射性损伤等。
五、治疗方式
一般治疗
- 禁食、胃肠减压，减少胃酸分泌和胃肠压力。
药物治疗
- 使用抗生素预防感染，根据药敏试验选择药物。
手术治疗
- 根据损伤程度选择不同的手术方式，如单纯修补术、对端吻合修补术、憩室化手术、胰十二指肠切除术等。
六、就医建议
若出现上述症状，尤其是剧烈腹痛、呕吐或腹胀，应立即就医。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
希望以上信息对您有所帮助！如需进一步了解，建议咨询专业医生。
