清明徒步时手被水蛭咬了，可以按照以下步骤进行急救处理：
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避免强行拉扯：不要直接用手强行将水蛭拔出，以免其吸盘残留在伤口内引起流血不止。
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促使水蛭自行脱落
- 物理刺激：如果水蛭吸附的位置较为平坦，如手臂等部位，可在水蛭叮咬处的周围皮肤轻轻拍打，通过震动使水蛭的吸盘自然脱落。若水蛭仍未脱落，可请专业医务人员使用外科手术刀，沿皮肤表面缓慢将水蛭的吸盘剥离。
- 化学刺激：寻找盐、醋、酒精等对水蛭有刺激性的化学物质，撒在水蛭身上或涂抹在其周围，破坏水蛭体表的屏障，使其自行掉落。但要注意避免这些物质进入眼睛等敏感部位。
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清洁伤口
- 冲洗污血：水蛭掉落后，如果伤口有出血，应先挤压伤口，尽量将含有水蛭唾液和血液的污血挤出。
- 清洗消毒：用肥皂和清水清洗伤口周围的皮肤，去除污垢和细菌等。然后可以用生理盐水再次冲洗伤口，进一步清洁。注意不要使用酒精、碘酒等刺激性强的消毒剂直接涂抹伤口，以免引起疼痛加剧，可在伤口周围适当使用。
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止血处理：如果伤口出血较多，可用干净的纱布或绷带轻轻按压伤口止血，但不要过度用力挤压，以免造成伤口更大的损伤。
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观察症状：密切关注伤口的变化，包括是否有红肿、疼痛加剧、渗出物增多、发热等感染迹象，以及自身是否出现头晕、乏力、恶心等全身症状。如果出现异常，应及时就医。
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预防感染：在伤口愈合期间，要保持伤口的清洁和干燥，避免抓挠伤口，防止感染。如有需要，可以用无菌纱布或创可贴覆盖伤口。
总的来说，清明徒步时手被水蛭咬了不要惊慌，按照正确的急救处理方法及时处理伤口，并密切观察身体反应。如果情况严重或出现不适症状持续不缓解，务必尽快前往医院就诊。
