清明徒步时被马蜂咬伤后，需要根据具体情况采取以下急救措施：

一、马蜂咬伤的急救步骤

1. 迅速离开蜂群
   被咬后，应立即远离蜂群，避免再次被攻击，转移到安全区域。

2. 拔除毒刺

   • 如果毒刺留在皮肤中，需用镊子或卡片轻轻刮出，避免用手挤压毒刺，以免毒素扩散。

3. 清洗伤口

   • 用肥皂水或清水冲洗伤口，清除毒素和污染物，防止感染。
   • 如果是黄蜂咬伤，可使用弱酸性液体（如食醋或柠檬水）中和毒液。

4. 局部冷敷

   • 使用冰袋或冷毛巾敷在伤口处，每次冷敷时间不宜超过20分钟，可多次重复，以缓解疼痛和肿胀。

5. 药物治疗

   • 如果疼痛明显，可口服非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
   • 若出现过敏反应（如瘙痒、皮疹），可服用抗过敏药物，如氯雷他定或苯海拉明。

二、特殊情况及处理方法

1. 严重过敏反应

   • 如果出现呼吸困难、心跳加速、面部肿胀、全身皮疹等严重症状，应立即拨打急救电话或前往医院接受治疗。

2. 持续不适

   • 如果伤口红肿持续加重，或伴有发热、恶心、呕吐等症状，也应尽快就医。

三、注意事项

1. 避免抓挠伤口
   抓挠可能导致感染，需保持伤口清洁干燥。

2. 就医建议
   即使症状轻微，也建议尽快就医，由医生评估伤情并给出进一步的治疗建议。

四、总结

清明徒步时被马蜂咬伤后，应首先远离蜂群，拔除毒刺并清洗伤口，然后通过冷敷和药物治疗缓解症状。如果出现严重过敏反应或症状持续加重，务必及时就医。这些措施可以帮助减轻伤害并防止并发症的发生。